Apellido

    Nombre

    E-mail

    Teléfono de contacto

    Ciudad

    Profesión

    Institucion

    CONFIRMACIÓN DE PARTICIPACIÓN

    SI CONFIRMO
    No confirmo


    Disertantes

    Breve Currículum Vitae para su presentación (3 puntos)


    Acepto que mi presentación sea grabada para ser publicada en la página web de los organizadores
    NO acepto que mi presentación sea grabada para ser publicada en la página web de los organizadores